Sempre que a rede credenciada for inexistente ou insuficiente na sua região, a operadora é obrigada a cobrir a totalidade das despesas que você teve com o tratamento particular.

Se o plano não oferece um profissional habilitado dentro dos prazos da ANS, ele deve custear o serviço onde quer que ele esteja disponível.

Se o aumento do valor da mensalidade do plano de saúde parece desproporcional ou não foi devidamente justificado pela operadora com cálculos claros, o consumidor tem o direito de solicitar a memória de cálculo do reajuste.

Diante de uma negativa de cobertura, o paciente deve agir de forma estratégica para garantir a proteção do seu direito à saúde.

A internação domiciliar (home care) permite que o paciente se recupere com segurança no conforto de casa, quando há indicação médica expressa, mantendo a continuidade do tratamento como extensão da internação hospitalar. Se a doença tem cobertura no plano, o método de tratamento também deve ter — e a operadora não pode negar home care quando os cuidados hospitalares podem ser realizados no domicílio. Para garantir esse direito, é essencial um relatório médico detalhado com justificativa clínica, equipe e insumos necessários. Em caso de negativa, busque orientação jurídica.