Diante de uma negativa de cobertura, o paciente deve agir de forma estratégica para garantir a proteção do seu direito à saúde.
O primeiro passo é não aceitar apenas a resposta verbal; exija a negativa por escrito.
A operadora é obrigada a fornecer a justificativa da negativa em linguagem clara, indicando a cláusula contratual ou o dispositivo legal em que se baseia.
Com esse documento em mãos, os próximos passos recomendados são:
1️⃣ Peça ao seu médico um laudo que explique a urgência e as consequências de não realizar o procedimento ou não utilizar o medicamento.
2️⃣ Tente uma solução administrativa registrando uma reclamação na ouvidoria da própria operadora.
3️⃣ Utilize os canais da Agência Nacional de Saúde Suplementar para registrar a conduta da empresa.
Caso o problema persista e a saúde do paciente esteja em risco, essas evidências documentais são fundamentais para qualquer análise posterior.
A rapidez na coleta dessas provas é o que garante a segurança jurídica necessária para buscar o cumprimento do contrato.
Contato:
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